Những căn bệnh này có liên quan chặt chẽ đến rối loạn chức năng của các cơ quan nội tiết trong cơ thể như bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp, v.v.
Thạc sĩ, Bác sĩ Trần Nguyễn Quỳnh Trâm, Khoa Nội tiết, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP.HCM cho biết: Hệ nội tiết là tập hợp các tuyến và cơ quan có chức năng điều hòa các hoạt động của cơ thể, bao gồm: Vùng dưới đồi, tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến ức, tuyến thượng thận, tuyến tụy, buồng trứng và tinh hoàn.
Tuyến nội tiết đóng vai trò quan trọng, tiết ra các hormone có chức năng truyền tín hiệu đến các tuyến và tế bào khác để duy trì chức năng điều hòa quá trình trao đổi chất trong cơ thể như điều hòa thân nhiệt, điều hòa lượng đường trong máu, cân bằng cơ thể để đối mặt với căng thẳng, v.v.
Nồng độ hormone quá cao hoặc quá thấp, hoặc nếu cơ thể không phản ứng đúng với hormone, có thể dẫn đến rối loạn nội tiết. Tình trạng này có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. (1)
Vậy bệnh nội tiết là gì? Bệnh nội tiết được chia thành nhiều nhóm bệnh khác nhau như: Bệnh tuyến yên và vùng dưới đồi (u tuyến yên, to đầu chi, dậy thì sớm, dậy thì muộn, suy tuyến yên, đái tháo nhạt); bệnh tuyến giáp (cường giáp, suy giáp, viêm tuyến giáp, bướu cổ, ung thư tuyến giáp ,…); bệnh tuyến cận giáp (rối loạn canxi và phốt pho), bệnh tuyến thượng thận (suy tuyến thượng thận, hội chứng Cushing, tăng chức năng tuyến thượng thận,…); bệnh tuyến sinh dục (suy sinh dục, dậy thì sớm, dậy thì muộn, mãn kinh, rối loạn, suy buồng trứng sớm, buồng trứng đa nang); tiểu đường, béo phì. Sau đây là một số bệnh nội tiết thường gặp:
1. Bệnh tiểu đường
Hơn 55% bệnh nhân đái tháo đường tại Việt Nam có biến chứng, trong đó 34% có biến chứng tim mạch; 39,5% có biến chứng mắt, thần kinh và 24% có biến chứng thận.
Bệnh tiểu đường có đặc điểm là lượng đường trong máu luôn cao hơn mức bình thường do cơ thể thiếu hoặc kháng insulin, gây ra rối loạn chuyển hóa đường trong máu. Đây cũng là nguyên nhân khiến cơ thể không chuyển hóa được carbohydrate thành năng lượng, gây ra hiện tượng đường tích tụ dần trong máu.
Theo thời gian, sự tích tụ này khiến lượng đường trong máu duy trì ở mức cao, từ đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các bệnh khác, gây tổn thương các cơ quan như mắt, thận, v.v., thậm chí tử vong. Đặc biệt, biến chứng tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người mắc bệnh tiểu đường.
2. Bướu cổ
Bướu cổ (còn gọi là u tuyến giáp) có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau, bao gồm cách bệnh phát triển và liệu nồng độ hormone tuyến giáp có bất thường hay không.
Phân loại bướu cổ dựa trên cách bướu cổ phát triển:
- Bướu cổ đơn giản (lan tỏa): Toàn bộ tuyến giáp sưng lên và có cảm giác trơn nhẵn khi chạm vào.
- Bướu cổ dạng nốt: Một khối rắn hoặc chứa đầy dịch, còn gọi là nốt, phát triển bên trong tuyến giáp và khiến bạn có cảm giác như một cục u.
- Bướu cổ đa nhân: Có nhiều khối u (u cục) trong tuyến giáp. Các u cục có thể được bác sĩ nhìn thấy hoặc phát hiện trong quá trình khám sức khỏe hoặc siêu âm.
Phân loại bướu cổ dựa trên nồng độ hormone tuyến giáp:
- Bướu cổ độc: Do tuyến giáp to ra sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Bướu cổ đa nhân độc xảy ra khi có nhiều nhân trên tuyến giáp và tiết ra quá nhiều hormone.
- Bướu cổ không độc: Tuyến giáp to ra nhưng nồng độ hormone tuyến giáp bình thường. Bướu cổ không độc có nghĩa là không phải cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) hoặc suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém).
Tóm lại, bướu cổ là một trong những rối loạn tuyến giáp phổ biến nhất, do tuyến giáp to bất thường. Bướu cổ thường không đau, nhưng bướu cổ lớn có thể gây ho, khó thở, khó nuốt, khàn giọng, v.v.
Việc điều trị bướu cổ phụ thuộc vào kích thước tuyến giáp, triệu chứng và nguyên nhân gây ra bướu cổ. Theo đó, việc điều trị bướu cổ sẽ bao gồm:
- Không điều trị/Theo dõi: Nếu bướu cổ nhỏ và không gây khó chịu cho bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ khuyên bạn theo dõi chặt chẽ tuyến giáp để phát hiện những thay đổi.
- Thuốc: Levothyroxine (Levothroid, Synthroid) là liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp. Bác sĩ sẽ kê đơn nếu bướu cổ của bạn là do tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp) hoặc hoạt động quá mức (cường giáp). Bác sĩ cũng có thể kê đơn aspirin hoặc corticosteroid nếu bướu cổ của bạn là do viêm.
- Điều trị bằng iốt phóng xạ: Phương pháp điều trị này thường được sử dụng cho bệnh cường giáp, bao gồm uống iốt phóng xạ. Iốt đi đến tuyến giáp và tiêu diệt các tế bào tuyến giáp, khiến tuyến này co lại. Sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ, một người có thể cần phải dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.
- Phẫu thuật: Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp của bạn (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp). Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bướu cổ của bạn lớn và gây khó thở và khó nuốt. Phẫu thuật đôi khi được sử dụng để loại bỏ các nốt. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết nếu bạn bị ung thư. Tùy thuộc vào lượng tuyến giáp của bạn bị cắt bỏ, bạn có thể cần dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.
3. Cường giáp
Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone. Sự dư thừa này có thể có một số nguyên nhân, bao gồm viêm tuyến giáp hoặc bệnh Graves (bướu giáp lan tỏa độc).
Khi cường giáp xảy ra, nó có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm: Nhịp tim nhanh hoặc không đều; khó ngủ; cáu kỉnh và lo lắng; mệt mỏi; bốc hỏa; đi ngoài/tiêu chảy thường xuyên; sụt cân, bướu cổ (cổ to).
Nếu không được điều trị, bệnh Graves có thể gây ra cường giáp nặng. Một cơn cường giáp đe dọa tính mạng (cơn bão giáp) có thể xảy ra. Cường giáp nặng kéo dài dẫn đến sụt cân nghiêm trọng với dị hóa xương và cơ. Biến chứng tim và biến chứng tâm thần có thể gây ra bệnh tật đáng kể. Bệnh Graves cũng liên quan đến bệnh về mắt, bệnh về da và bệnh bạch cầu.
Bão giáp là tình trạng cường giáp quá mức thường xảy ra ở những bệnh nhân cường giáp không được phát hiện hoặc điều trị không đầy đủ hoặc một sự kiện thúc đẩy chồng chéo như phẫu thuật tuyến giáp, phẫu thuật không phải tuyến giáp, nhiễm trùng hoặc chấn thương. Khi cơn bão giáp lần đầu tiên được mô tả, tỷ lệ tử vong cấp tính gần 100%. Ngày nay, với liệu pháp tích cực và phát hiện sớm hội chứng, tỷ lệ tử vong chỉ còn 20%.
Có 3 phương pháp điều trị cường giáp bao gồm: Điều trị nội khoa bằng thuốc, điều trị bằng iod phóng xạ bằng cách uống iod phóng xạ hoặc điều trị phẫu thuật bằng phẫu thuật tuyến giáp.
4. Suy giáp
Ngược lại với cường giáp là suy giáp. Tình trạng này xảy ra khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone cho cơ thể. Đây là rối loạn tuyến giáp phổ biến nhất và có thể khiến các quá trình trong cơ thể chậm lại.
Các triệu chứng của bệnh suy giáp bao gồm: mệt mỏi, nhạy cảm với lạnh, da khô, nhịp tim chậm, chuột rút, táo bón, tăng cân, v.v.
Điều trị thường là bổ sung hormone tuyến giáp để kiểm soát các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu không được điều trị sớm, nó sẽ gây ra các tác động về tim mạch và vô sinh.
5. U tuyến thận
Mỗi quả thận có một tuyến thượng thận, là một phần của hệ thống nội tiết, sản xuất ra các hormone quan trọng cho cơ thể như aldosterone, cortisol từ vỏ não, adrenaline từ tủy. Hầu hết các khối u tuyến thượng thận đều lành tính. Nhưng trong một số trường hợp, khối u này tiết ra lượng hormone cao có thể gây ra các biến chứng. Điều trị khối u tuyến thượng thận có thể bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
6. Hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều hormone cortisol. Cortisol giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng, điều chỉnh quá trình trao đổi chất và duy trì huyết áp.
Lượng cortisol dư thừa ở những người mắc hội chứng Cushing có thể gây ra các triệu chứng bao gồm: Tăng cân, chân tay nhỏ, khuôn mặt tròn bất thường, khối mỡ giữa hai vai (bướu trâu), lông mọc quá nhiều, cơ yếu, mờ mắt, giảm khả năng sinh sản và ham muốn tình dục, mệt mỏi, vết rạn da màu tím trên da và dễ bị bầm tím.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm: Loãng xương; tăng nguy cơ gãy xương bất thường (đặc biệt là gãy xương sườn và gãy bàn chân); huyết áp cao; tiểu đường loại 2; nhiễm trùng thường xuyên.
Điều trị hiệu quả hội chứng Cushing đòi hỏi phải xác định nguyên nhân gây bệnh, bao gồm: hội chứng Cushing (u tuyến thượng thận), bệnh Cushing hoặc hội chứng Cushing do thuốc.
- Hội chứng Cushing: Phẫu thuật cắt bỏ khối u bằng nội soi đã trở thành phương pháp thường quy.
- Bệnh Cushing: Thường áp dụng trong các trường hợp phát hiện khối u, tỷ lệ thành công cao. Nếu khối u nhỏ và khó phát hiện, bệnh nhân cần điều trị nội khoa để giảm triệu chứng. Tiếp tục triển khai các kỹ thuật tiên tiến hơn để phát hiện khối u chính xác.
- Hội chứng Cushing do thuốc: Điều trị nguyên nhân và thay thế bằng thuốc không có nguồn gốc từ corticoid. Lưu ý khi sử dụng glucocorticoid cần tuân thủ đúng hướng dẫn. Nếu đây là nguyên nhân, bệnh nhân cần đến gặp bác sĩ nội tiết để giải độc glucocorticoid, tránh suy thượng thận cấp, có thể ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
7. Bệnh to đầu chi
Bệnh to đầu chi xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng, gây ra sự phát triển bất thường ở xương, cơ quan và mô.
Đau đầu (đau ở trán và thái dương) là triệu chứng thường gặp nhất. Ngoài ra, bệnh còn có thể khiến da và xương đầu, mặt, chân tay phát triển to bất thường so với tỷ lệ cơ thể. Các triệu chứng khác bao gồm thay đổi xương (hàm dưới và trán nhô ra, v.v.); da dày, nhiều nếp nhăn trên mặt; tăng tiết mồ hôi và mùi cơ thể; giọng nói trầm hơn.
Sự nguy hiểm của căn bệnh này là người Việt Nam quan niệm rằng những người mũi to, trán cao… sẽ có vẻ ngoài của một vị quan, vô tình làm chậm trễ quá trình điều trị bệnh. Quá trình điều trị chậm trễ khiến người bệnh phải đối mặt với những nguy hiểm liên quan đến tim, gan, phổi… thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Với những biến chứng nguy hiểm của bệnh lý liên quan đến nội tiết nêu trên, Bác sĩ Quỳnh Trâm khuyến cáo: Bệnh lý liên quan đến nội tiết rất khó phát hiện vì có nhiều triệu chứng, biểu hiện âm thầm giống với các bệnh lý khác. Do đó, khi cơ thể có những triệu chứng bất thường nghi ngờ liên quan đến rối loạn nội tiết, cần đi khám nội tiết sớm. Đặc biệt, chúng ta nên duy trì khám sức khỏe định kỳ và thực hiện các xét nghiệm cần thiết để phòng ngừa bệnh tật xâm nhập và đề phòng những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
